Гемоглобин понижен: причины и что делать

Почему гемоглобин бывает понижен

Продуктов, поднимающих гемоглобин, не существует: при дефиците железа его восполняют препаратами, а еда способна лишь удерживать уже восполненный запас. Гранат, гречка и яблоки на цифру в бланке заметно не влияют.

Раздел справочника — общий анализ крови; входит в панель: общий анализ крови.

Причины делятся на три группы: закономерные состояния, внешние влияния — препараты, питание, нагрузка, — и погрешности преаналитики.

Что означает понижен гемоглобин вместе с соседними показателями

Одна строка бланка читается по-разному в зависимости от того, что стоит рядом. Ниже — сочетания, в которых понижен гемоглобин меняет смысл.

Какие анализы досдают при таком результате

• Железо сывороточное — Железо, циркулирующее в крови в связке с трансферрином; сильно колеблется в течение суток.
• Общая железосвязывающая способность сыворотки — Сколько железа способна связать сыворотка; косвенно отражает уровень трансферрина.
• С-реактивный белок — Белок острой фазы: растёт в первые часы воспаления быстрее, чем СОЭ.
• Ферритин — Белок-депо железа; самый точный показатель запасов железа в организме.
• Витамин B12 — Витамин, без которого невозможно нормальное созревание эритроцитов и работа нервов.
• Фолиевая кислота — Витамин B9, необходимый для деления клеток и кроветворения.
• Тиреотропный гормон — Гормон гипофиза, управляющий щитовидной железой; первый тест при подозрении на её сбой.
• Трансферрин — Белок-переносчик железа в крови; растёт, когда железа не хватает.
• СОЭ — Неспецифический показатель воспаления: как быстро эритроциты оседают в пробирке за час.
• Ретикулоциты — Молодые эритроциты: показывают, отвечает ли костный мозг на потерю крови или лечение.
• Средний объём эритроцита — Средний размер одного эритроцита.
• ЛДГ — Универсальный фермент клеточного распада: растёт при гемолизе, инфаркте и опухолях.
• Билирубин общий — Жёлтый пигмент, который образуется при естественном распаде гемоглобина отработавших эритроцитов и обезвреживается печенью.

Это то, что обычно смотрят вместе с таким результатом, а не назначение: объём обследования определяет врач по всей картине.

Какие симптомы бывают

Отклонение само по себе не ощущается: человек чувствует не цифру, а состояние, которое за ней стоит. Поэтому жалобы бывают неспецифичными и встречаются при разных причинах.

Что делать

1. Сверьте значение с интервалом из своего бланка — он может отличаться.
2. Посмотрите на соседние строки: изолированное отклонение читается иначе, чем группа.
3. С результатом и предыдущими анализами идите к врачу.

К какому врачу идти

Начинают с терапевта: направление зависит не от самой цифры, а от того, чем она сопровождается.

По сочетаниям, перечисленным выше, может понадобиться гематолог, гастроэнтеролог и ревматолог — но решает это врач, а не список.

Когда это не патология

Референсный интервал охватывает 95 % здоровых людей: каждый двадцатый здоровый человек в него закономерно не попадает.

У взрослых интервал зависит от пола: женщины 120–160, мужчины 130–165 г/л. Верхняя граница у мужчин выше на 3 %. Важно: это граница, за которой документ велит ИСКАТЬ причину, а не диагноз: гемоглобин выше 165 г/л у мужчины бывает при курении, обезвоживании, жизни в горах и ночном апноэ, а истинную полицитемию тот же документ ставит только вместе с мутацией JAK2 и картиной костного мозга.

При беременности интервалы свои: I триместр 110–140, II триместр 105–140, III триместр 110–140 г/л.

Детские интервалы разбиты по возрастам: до года — 110–185, 1–2 года — 110–140, 3–5 лет — 110–145, 6 лет — 115–145, 7–11 лет — 115–150, 12 лет — 120–150, 13–14 лет — 120–155, 15–17 лет — 120–155 г/л.

Интервалы для взрослых, г/л: Инвитро — 117–155, Хеликс — 117–155, общероссийский ориентир — 120–160. Верхние границы расходятся на 3 %.

Какие показатели смотрят вместе с этим

• Эритроциты
• Гематокрит
• Средний объём эритроцита
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците
• Ферритин
• Железо сывороточное