Фолиевая кислота повышена: причины и что делать

Повышенная фолиевая кислота — не диагноз. У взрослых отклонением считается результат выше 20,5 нг/мл. Ниже — когда это не означает болезни и в каком порядке разбираться дальше.

С чем сравнивать

Тот же анализ пишут и так: Фолаты, Витамин B9, Витамин В9, Folate, сокращённо FOL. Английское название — Folate.

Единицы измерения фолиевой кислоты — нг/мл. Пересчёт из других единиц: 1 нмоль/л = 0,4413 нг/мл.

1. Границы взяты из разных источников, и это сделано осознанно. Нижняя — из клин. рекомендаций МЗ РФ «Фолиеводефицитная анемия» (рубрикатор ID 540_3, опубл. 27.11.2024), разд. 2.3: «Подтверждением диагноза ФДА служат сниженные (менее 4 мг/л, при норме 5-9 нг/мл) показатели фолатов», и там же — «Иногда пограничный уровень фолатов (4-8 мг/л) ассоциируется с высоким уровнем гомоцистеина в сыворотке крови, что следует расценивать как дефицит фолатов». В самом документе единицы записаны непоследовательно (мг/л вместо нг/мл), числа же сопоставимы. Второй действующий документ МЗ РФ мягче: клин. рекомендации «Витамин-В12-дефицитная анемия» (рубрикатор ID 536_3, опубл. 27.11.2024), разд. 2.3, в перечне лабораторных признаков называют «нормальный уровень фолата в сыворотке крови (более 3 нг/мл)». Документы МЗ РФ между собой расходятся, и прежняя граница 3,1 нг/мл (Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4-е изд.) согласовывалась с более мягким из них: диапазон 3,1–5 нг/мл отчёт называл нормой, тогда как КР 540_3 прямо относит его к дефициту. Выбрана строгая граница. Верхняя — прежняя, 20,5 нг/мл из Tietz: девятка из КР 540_3 («норма 5-9 нг/мл») сделала бы «выше нормы» каждого, кто принимает фолиевую кислоту, а клинического смысла в этом нет — избыток фолатов с мочой выводится. Во-первых, КР 540_3 РАСХОДИТСЯ САМА С СОБОЙ: в разд. 2.3 у неё «при норме 5-9 нг/мл», а в перечне признаков дифференциальной диагностики — „низкий уровень фолата в сыворотке крови (норма более 3 нг/мл)“, то есть та же тройка, что в КР 536_3. Три числа (3, 4 и 5 нг/мл) в двух действующих документах и внутри одного из них; выбрана строгая пятёрка. Во-вторых, документ прямо ЗАПРЕЩАЕТ судить по одному фолату в пограничной полосе: „Иногда пограничный уровень фолатов (4-8 мг/л) ассоциируется с высоким уровнем гомоцистеина в сыворотке крови, что следует расценивать как дефицит фолатов“ и тут же — „Напротив, пограничные уровни фолиевой кислоты в сочетании с нормальным уровнем гомоцистеина в сыворотке не являются доказательством дефицита фолатов“. Значит, полоса 5–8 нг/мл, которую наша строка называет нормой, по документу без гомоцистеина не читается вовсе — ни в норму, ни в дефицит. СВОД ОТ 28.08.2026 ПОДТВЕРДИЛ ЦИТАТУ ДОСЛОВНО, точным вхождением в текст своего раздела: КР 540_3, разд. 2.3 — «Подтверждением диагноза ФДА служат сниженные (менее 4 мг/л, при норме 5-9 нг/мл) показатели фолатов в сыворотке крови в сочетании с нормальной или повышенной концентрацией витамина В12 и отрицательной прямой пробой Кумбса». Фолаты упомянуты в 73 документах (138 пунктов); второго числа нормы среди них нет.

Источники интервалов — в сносках под таблицей. Данные по показателю обновлены 16 августа 2026 г..

Полные таблицы норм по возрасту и полу →