Фолиевая кислота и питание: что есть и что не поможет

Что действительно повышает фолиевой кислоты

Листовая зелень, капуста, брокколи, спаржа

Само слово «фолат» происходит от folium — лист. Это самый плотный пищевой источник, и уровень в крови отвечает на него за считаные недели.

Бобовые: чечевица, нут, фасоль

Дают сопоставимое с зеленью количество фолатов и, в отличие от неё, не теряют их при хранении.

Печень

Очень богата фолатами, но беременным её не рекомендуют из-за высокого содержания витамина A.

Щадящая готовка — короткая варка, приготовление на пару

Фолаты разрушаются при нагревании и уходят в воду: длительная варка отнимает до половины содержания, и формально «правильный» рацион перестаёт работать.

Что мешает и что искажает результат

Часть пунктов мешает усвоению, часть — искажает саму цифру в бланке, не меняя ничего в организме.

Регулярное употребление алкоголя

Нарушает всасывание фолатов в кишечнике и их обмен в печени — самая частая причина дефицита у людей с нормальным рационом.

Метотрексат и часть противосудорожных препаратов

Прямо вмешиваются в обмен фолатов. Это не повод отменять лечение, а повод обсудить с врачом сопровождение.

Приём добавки в предшествующие дни

Уровень в сыворотке отражает поступление последних дней, а не запас. При недавнем приёме результат выглядит нормальным при истощённых запасах — их точнее показывает фолат в эритроцитах.

Когда одной диеты недостаточно

• При планировании беременности — препараты фолиевой кислоты, начатые за несколько месяцев до зачатия: снижение риска дефектов нервной трубки доказано именно для препаратов, а не для рациона.
• При крупных эритроцитах сначала исключить дефицит B12: изолированный приём фолиевой кислоты при нём опасен.
• Разобраться с алкоголем и целиакией как с причинами, а не поднимать цифру заново после каждого падения.

На чём это основано

• Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность» (рубрикатор ID 288_2, 2024)
• BSH: Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders (2014)
• WHO: Guideline on optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age (2015)

Это справочная информация, а не назначение. Рацион при подтверждённом заболевании подбирают вместе с врачом: одни и те же продукты по-разному уместны при разных сопутствующих состояниях.