Печёночный комплекс
Расшифровка печёночных проб онлайн
АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин и белок — состояние печени и желчных путей. Загрузите бланк — сверим строки с интервалом, напечатанным в нём самом, а если интервала там нет — с нормой для вашего пола и возраста, и объясним, что за каждой строкой стоит.
Предпросмотр — 0 ₽ · полный разбор — 290 ₽ · без регистрации, без подписок
Печёночные пробы назначают, когда нужно понять, всё ли в порядке с печенью и желчными путями: при тяжести в правом подреберье, при желтизне кожи или глаз, перед длительным приёмом лекарств и на плановом обследовании. Строки в бланке отвечают на три разных вопроса, и смешивать их не стоит.
Первый вопрос — не разрушаются ли клетки печени. На него отвечают АЛТ и АСТ: эти ферменты живут внутри клеток, и в крови их становится больше тогда, когда клетки повреждены. Второй — свободно ли уходит желчь. Здесь работают ГГТ, щелочная фосфатаза и прямой билирубин. Третий — справляется ли печень со своей работой: об этом говорят альбумин, общий белок и холинэстераза, и падают они не сразу, а при долгом неблагополучии.
Именно поэтому одна строка ничего не решает. Умеренно поднятая АЛТ при спокойных ГГТ и билирубине — это одна история, поднятые ГГТ и щелочная фосфатаза при нормальных трансаминазах — совсем другая. Сервис сверяет каждое значение с интервалом, напечатанным в вашем бланке, а если его там нет — с референсом для вашего пола и возраста, и показывает, какие строки складываются в одну картину.
Какие показатели входят в печёночные пробы
Референсы приведены для взрослых вне беременности и могут отличаться от напечатанных в вашем бланке: у каждой лаборатории свои анализаторы. Сервис берёт интервал вашей лаборатории, а если он указан в бланке — его напрямую.
| Показатель | Что означает | Норма, женщины | Норма, мужчины | Единицы | Подробно |
|---|---|---|---|---|---|
| АЛТ | Фермент изнутри печёночных клеток. Главный признак их повреждения | до 31 | до 41 | Ед/л | Таблица норм |
| АСТ | Тот же смысл, но фермент есть ещё в сердце и мышцах — читается в паре с АЛТ | до 31 | до 37 | Ед/л | Таблица норм |
| Билирубин общий | Пигмент из отработавших эритроцитов. Сумма двух фракций ниже | 3,4 – 20,5 | 3,4 – 20,5 | мкмоль/л | Таблица норм |
| Общий белок | Все белки сыворотки разом | 64 – 83 | 64 – 83 | г/л | Таблица норм |
| Альбумин | Главный белок плазмы: держит воду в сосудах. Падает при долгом неблагополучии | 35 – 52 | 35 – 52 | г/л | Таблица норм |
| ГГТ | Самая чуткая строка на застой желчи и на алкогольную нагрузку | 6 – 42 | 10 – 71 | Ед/л | Таблица норм |
| Щелочная фосфатаза | Желчные пути и кости сразу: у растущих детей высока закономерно | 35 – 105 | 40 – 130 | Ед/л | Таблица норм |
| Билирубин прямой | Связанная печенью фракция. Растёт, когда желчь плохо уходит | до 5,1 | до 5,1 | мкмоль/л | Таблица норм |
| Билирубин непрямой | Несвязанная фракция. Растёт при распаде эритроцитов и при Жильбере | 1,7 – 17 | 1,7 – 17 | мкмоль/л | Таблица норм |
| Холинэстераза | Печень делает этот фермент сама; его падение говорит о слабости синтеза | 4 260 – 11 250 | 5 320 – 12 920 | Ед/л | Таблица норм |
| Желчные кислоты | Ключевая строка при кожном зуде и при холестазе беременных | до 10 | до 10 | мкмоль/л | Таблица норм |
| Тимоловая проба | Старая осадочная проба; держится в бланках поликлиник | до 4 | до 4 | усл. ед. | Таблица норм |
Источники референсных интервалов указаны на странице каждого показателя; часть из них — справочные данные, не сверенные с клиническими рекомендациями построчно, и такие помечены на своей странице. Если в бланке есть строки, которых нет в таблице, они всё равно будут разобраны — распознавание опирается на названия показателей, а не на состав панели.
Пример расшифровки
Так выглядит фрагмент отчёта по этой панели. Шкала показывает, где значение находится относительно референса: середина — норма, поля по краям отданы отклонениям. Ширина референса в абсолютных числах у разных показателей разная, поэтому шкалы приведены к одному виду — иначе их нельзя было бы сравнивать взглядом.
Это пример полного отчёта, а не бесплатного предпросмотра: до оплаты на вашем бланке будут счётчики, одно отклонение — целиком, с объяснением — и показатели в норме. За 290 ₽ открывается разбор каждого показателя, включая критические значения, связи между отклонениями, раздел «что делать дальше» и PDF-версия для врача.
Женщина, 35 лет, интервалы по клиническим рекомендациям
Повреждение клеток печени есть — АЛТ выше АСТ, и это самое частое соотношение. Рядом поднята ГГТ, но щелочная фосфатаза и билирубин спокойны: значит, картина про сами клетки, а не про перекрытый отток желчи. Такое сочетание разбирают, перебирая причины по очереди — лекарства и добавки, алкоголь, лишний вес, перенесённые вирусные гепатиты, — и сам бланк ни одну из них не называет. В полном отчёте к этому добавляется разбор каждой строки и список вопросов к приёму.
Значения в примере условные и подобраны так, чтобы показать типичное сочетание показателей. Это не чей-то реальный бланк. Референсы и статусы посчитаны той же базой и тем же кодом, что и в настоящем отчёте.
Как читать результаты
Смотрите не на факт превышения, а на его размер и на соседей. Небольшой подъём АЛТ и АСТ встречается после тяжёлой тренировки, обильного застолья и курса лекарств; многократный — разбирают всерьёз и быстро. АСТ выше АЛТ у человека без болезней печени часто говорит не о печени вовсе, а о мышцах, и тогда врач смотрит креатинкиназу.
Билирубин читайте по фракциям, а не по сумме. Подъём за счёт непрямой фракции при спокойных ферментах — картина, знакомая всем, кто слышал про синдром Жильбера: она усиливается при голодании, недосыпе и инфекции. Подъём за счёт прямой фракции вместе с ГГТ и щелочной фосфатазой означает, что смотреть нужно на желчные пути, и обычно за этим следует УЗИ.
Альбумин и холинэстераза — это про запас прочности. Они снижаются не в первый день и не при однократном отравлении, поэтому их падение врач воспринимает серьёзнее скачка трансаминаз. Общий белок сам по себе малоинформативен: его читают вместе с альбумином, потому что одна и та же сумма получается при очень разных раскладах.
Что делать, если показатели отклонены
Первое, что стоит сделать при неожиданном отклонении, — вспомнить последние недели и выписать всё, что принималось: рецептурные лекарства, безрецептурные обезболивающие, спортивное питание, травяные сборы и добавки для похудения. Лекарственное повреждение печени — одна из самых частых причин, и разбирается она только по списку, которого в бланке нет.
С результатом идут к терапевту или гастроэнтерологу. Обычный следующий шаг — УЗИ органов брюшной полости и анализы на вирусные гепатиты; что именно понадобится, решает врач по сочетанию строк и жалоб. Отчёт удобно распечатать: в нём таблица значений и вопросы, которые имеет смысл задать.
Не откладывают обращение при желтизне кожи или белков глаз, тёмной моче и светлом кале, кожном зуде без сыпи, боли в правом подреберье с температурой. Такое сочетание разбирают очно и в ближайшее время.
Как работает расшифровка
Загрузите бланк
Фото или PDF из любой лаборатории: до 12 МБ на снимок, до 20 МБ на PDF, суммарно до 25 МБ. Можно несколько файлов сразу — до 8, не длиннее 12 страниц.
Укажите пол и возраст
От них зависит референс. Женщинам при необходимости — день цикла и срок беременности.
Получите разбор
Сначала бесплатный предпросмотр со шкалами и счётчиками, затем — полный отчёт и PDF.
Вердикт «норма или отклонение» выносит наш код: он сравнивает значение с интервалом из вашего бланка, а если тот не напечатан — с базой референсов. Одно и то же значение при одном и том же интервале всегда даёт один и тот же результат. Модель отвечает за объяснение — почему показатели ходят вместе и что об этом обычно спрашивают на приёме. Подробно о том, как это устроено →
Вопросы и ответы
АЛТ и АСТ повышены — насколько это опасно?
Нужно ли сдавать печёночные пробы натощак?
Чем печёночные пробы отличаются от биохимии крови?
Что означает повышенная ГГТ при нормальных остальных строках?
Автор: Редакция «НормаМед»
Обновлено 5 августа 2026
Референсные интервалы взяты из клинических рекомендаций и руководств лабораторий, источник указан на странице каждого показателя. Как мы готовим и проверяем материалы — редакционная политика.
Разберём ваш бланк печёночных проб
Предпросмотр бесплатный, полный отчёт с PDF — 290 ₽. Регистрация не нужна.
Расшифровка носит информационно-справочный характер, не является медицинской услугой и не заменяет консультацию врача. При острых симптомах — резкой боли, одышке, потере сознания, кровотечении — вызовите скорую помощь по номеру 103.