Биохимический анализ крови: показатели, нормы и расшифровка

Что включает в себя исследование и кому его назначают

В стандартный набор входят двадцать четыре показателя. Их исследуют в венозной плазме. Сдать биохимический анализ крови врачи рекомендуют для первичной оценки состояния организма.

Основой комплекса выступает глюкоза. Она измеряется в ммоль/л. Это главное топливо для всех тканей. В группу липидного обмена входит холестерин общий в ммоль/л.

Печёночный блок формируют сразу несколько маркеров. Фермент АЛТ в Ед/л показывает состояние клеток печени. Вторым важным ферментом выступает АСТ в Ед/л. Пигментный обмен отражает билирубин общий в мкмоль/л. Его дополняет билирубин прямой в мкмоль/л. Застой желчи выявляет ГГТ в Ед/л. Костную ткань и желчные протоки оценивает щелочная фосфатаза в Ед/л.

Выделительную систему проверяют по продуктам белкового распада. Фильтрацию показывает креатинин в мкмоль/л. Выведение азота отражает мочевина в ммоль/л. Обмен пуринов демонстрирует мочевая кислота в мкмоль/л.

Состояние поджелудочной железы оценивают специфические ферменты. Расщепление углеводов обеспечивает амилаза в Ед/л. Расщепление жиров контролирует липаза в Ед/л. Универсальным маркером клеточного распада служит ЛДГ в Ед/л. Состояние мышц отражает КФК в Ед/л.

Воспалительные процессы и белковый запас показывают отдельные параметры. Быстрым маркером выступает С-реактивный белок в мг/л. Суммарную концентрацию белка в сыворотке задаёт общий белок в г/л. Главным белком плазмы является альбумин в г/л.

Электролитный баланс включает шесть компонентов. В кровь входят калий в ммоль/л, натрий в ммоль/л и хлориды в ммоль/л. Минеральный обмен дополняют кальций общий в ммоль/л, магний в ммоль/л и фосфор в ммоль/л. Сколько делается биохимия крови? Обычно лаборатории выдают готовые результаты за 1 день.

Что означает каждый показатель биохимии

Каждая строчка бланка отвечает за определенный физиологический процесс. Для глубокого понимания результатов изучите отдельный материал по каждому значению.

• Углеводный маркер глюкоза показывает работу инсулина.
• Жировой показатель холестерин общий необходим для расчёта риска атеросклероза.
• Печёночные ферменты АЛТ и АСТ выражают степень повреждения клеток.
• Желчный пигмент билирубин общий и его фракция билирубин прямой растут при застое желчи или гемолизе.
• Маркеры холестаза ГГТ и щелочная фосфатаза чувствительны к токсическим воздействиям.
• Почечные параметры креатинин и мочевина отражают выделительную способность органов.
• Маркер пуринового обмена мочевая кислота увеличивается при рисках развития подагры.
• Ферменты поджелудочной железы амилаза и липаза помогают выявить воспаление органа.
• Маркер распада тканей ЛДГ и мышечный фермент КФК растут при повреждении волокон.
• Острофазовый С-реактивный белок первым реагирует на инфекцию.
• Белковые показатели общий белок и альбумин удерживают жидкость в русле.
• Электролиты калий, натрий, хлориды, кальций общий, магний и фосфор контролируют сердце и мышцы.

Какие значения считаются нормой

Референсные интервалы зависят от оборудования. Взрослые нормы биохимии различаются по полу и возрасту.

Глюкоза для взрослых имеет интервал 3,9–6,0 ммоль/л. В лаборатории Инвитро границы составляют 4,1–6,1 ммоль/л, а в Хеликс 4,1–5,9 ммоль/л. У беременных женщин в 1, 2 и 3 триместрах норма снижается до 3,3–5,0 ммоль/л. Холестерин общий в норме держится в пределах 3,0–4,99 ммоль/л. Инвитро дает значения 3,3–5,2 ммоль/л, Хеликс устанавливает 3,4–5,2 ммоль/л.

Ферменты печени зависят от пола. Норма АЛТ у женщин составляет 0–31 Ед/л, у мужчин 0–41 Ед/л (в Хеликс для женщин 0–33 Ед/л). АСТ у женщин составляет 0–31 Ед/л, у мужчин 0–37 Ед/л (в Хеликс у мужчин 0–40 Ед/л). Билирубин общий для всех равен 3,4–20,5 мкмоль/л, в Хеликс 5,0–21,0 мкмоль/л. Билирубин прямой составляет 0–5,1 мкмоль/л. ГГТ у женщин равен 6–42 Ед/л, у мужчин 10–71 Ед/л. Щелочная фосфатаза у женщин держится в диапазоне 35–105 Ед/л, у мужчин 40–130 Ед/л.

Почечный показатель креатинин у женщин равен 53–97 мкмоль/л, у мужчин 62–115 мкмоль/л. В Хеликс из-за ферментативного метода нормы ниже: 44–80 мкмоль/л для женщин и 62–106 мкмоль/л для мужчин. Во время беременности нормой признают 35–70 мкмоль/л в 1 и 2 триместрах, 35–75 мкмоль/л в 3 триместре. Мочевина у взрослых до 59 лет составляет 2,8–7,2 ммоль/л. Старше 60 лет норма у женщин равен 3,5–7,2 ммоль/л, у мужчин 3,0–9,2 ммоль/л. Мочевая кислота у женщин составляет 150–350 мкмоль/л (в Инвитро 145,7–357,0 мкмоль/л), у мужчин 200–404 мкмоль/л (в Хеликс 208,0–428,0 мкмоль/л).

Показатель С-реактивный белок у взрослых составляет 0–5,0 мг/л. Общий белок равен 64,0–83,0 г/л, альбумин 35,0–52,0 г/л. Паренхиматозные ферменты амилаза и липаза составляют 28–100 Ед/л и 13–60 Ед/л соответственно. Маркер ЛДГ имеет референс 125–220 Ед/л. КФК у женщин составляет 20–170 Ед/л, у мужчин 20–200 Ед/л.

Электролиты требуют высокой точности. Калий составляет 3,5–5,1 ммоль/л. Натрий держится в рамках 136–145 ммоль/л. Хлориды равны 98–107 ммоль/л. Кальций общий равен 2,15–2,55 ммоль/л, магний составляет 0,66–1,07 ммоль/л, фосфор 0,81–1,45 ммоль/л.

Существуют критические границы. Немедленная помощь требуется, если калий снижен менее 2,8 ммоль/л или превышает 6,2 ммоль/л. Опасна глюкоза ниже 2,8 ммоль/л или выше 22,2 ммоль/л. Креатинин выше 442 мкмоль/л и мочевина выше 35,7 ммоль/л означают резкое падение фильтрации. КФК выше 5000 Ед/л указывает на рабдомиолиз. Кальций общий ниже 1,65 ммоль/л или выше 3,5 ммоль/л вызывает судороги или криз. Натрий ниже 120 ммоль/л или выше 160 ммоль/л грозит отеком мозга. Хлориды ниже 80 ммоль/л или выше 115 ммоль/л показывают тяжелый сдвиг баланса. Магний ниже 0,5 ммоль/л или выше 2,0 ммоль/л угнетает дыхание. Фосфор ниже 0,32 ммоль/л вызывает слабость мышц.

Как читать результаты вместе

Врач оценивает комплекс лабораторных маркеров целиком. Один изменённый показатель редко дает полную картину болезни.

Одновременный рост АЛТ и АСТ указывает на повреждение печеночных клеток. Причиной служат гепатиты, жировая болезнь или лекарственная нагрузка. При нормальном АЛТ изолированное повышение АСТ говорит о мышечном источнике. Это бывает после тренировки.

Почечные маркеры работают в паре. Совместный рост креатинина и мочевины означает снижение фильтрационной функции почек. Если мочевина повышена, а креатинин в норме, причиной становится обезвоживание или избыток белка в пище.

Застой желчи виден по ферментным сдвигам. Изолированный рост ГГТ при нормальном АЛТ связан с холестазом или алкогольной нагрузкой. Если билирубин общий повышен при нормальных ферментах печени, подозревают синдром Жильбера. Рост прямого билирубина совместно с ГГТ четко говорит об затруднении оттока желчи.

Анализ белкового обмена требует внимания. Снижение белка за счет альбумина происходит при болезнях печени или почечных потерях. Врач обязательно проверяет мочу.

Мышечные патологии хорошо видны. Рост АСТ вместе с высокой КФК говорит о повреждении мышц, а не печени. При этом АЛТ остается нормальной.

Заболевания поджелудочной железы дают ферментный всплеск. Повышение амилазы и липазы указывает на поражение органа. Требуется срочная консультация.

При сниженной функции почек фосфор растет в крови. Это вызывает проблемы с костями. Врач контролирует эти параметры совместно.

Минеральные связи влияют на лечение. Низкий кальций при низком магнии не поднимется без восполнения магния. Простые добавки кальция не сработают.

Натрий ниже нормы почти никогда не связан с нехваткой соли в пище. Это результат избытка воды или приема мочегонных средств.

Повышение щелочной фосфатазы при нормальной ГГТ указывает на костную ткань. У подростков и в 3 триместре беременности это физиологическая норма.

Что искажает результат всего набора

Подготовка к процедуре влияет на итоговый бланк. Несоблюдение правил приводит к повторным направлениям.

Глюкоза искажается при голодании менее 8 или более 14 часов. Сдача из пальца дает результат ниже, чем из вены. Задержка пробирки в лаборатории снижает сахар. Острый стресс завышает уровень. Холестерин общий снижается после операций и болезней. Оценивать его при беременности бессмысленно. Нелеченый гипотиреоз всегда завышает липиды.

Фермент АЛТ поднимается от интенсивных тренировок за пару дней до сдачи. Его повышают травяные сборы и парацетамол. АСТ растет от уколов в мышцу и физических нагрузок. Гемолиз пробы ложно завышает показатель. Билирубин общий растет от пропуска завтрака при синдроме Жильбера. Проба на свету быстро теряет билирубин.

Креатинин существенно завышается, если накануне поесть вареного мяса. Спортивный креатин дает ложный прирост. Малая мышечная масса занижает его настоящую цифру. Мочевина растет от кровотечений в желудке или приема глюкокортикоидов. При беременности она снижается. Мочевая кислота повышается на жестких диетах и от приема тиазидных мочегонных. Во время приступа подагры показатель бывает нормальным.

Калий завышается при сдаче крови с пережатием руки жгутом или при работе кулаком. Охлаждение пробирки выгоняет калий из клеток. С-реактивный белок реагирует на любую простуду или травму в прошлые недели. Общий белок и альбумин кажутся высокими при обезвоживании организма. Длительное стояние перед кабинетом завышает альбумин.

Фермент ГГТ подрастает от курения, ожирения и приема барбитуратов. Прием алкоголя накануне искажает картину. Щелочная фосфатаза растет после жирной еды за 3 часа до забора. Подростковый возраст дает естественный высокий уровень. Амилаза завышена при снижении функции почек. Слюнные болезни поднимают общий уровень фермента.

Липаза растет при приеме опиоидных обезболивающих. Заболевания кишечника поднимают ее без панкреатита. Фермент ЛДГ крайне чувствителен к гемолизу в пробирке. Любая тряска крови портят результат. КФК возрастает после силовых упражнений за три дня до визита в лабораторию.

Кальций общий выглядит низким при падении альбумина. Натрий показывает ложные цифры при очень высоких триглицеридах. Высокая глюкоза снижает натрий. Магний падает от регулярного алкоголя и приема ингибиторов протонной помпы. Фосфор изменяется от времени суток и приема больших доз витамина D.

Что назначают после биохимии

После получения бланка с отклонениями врач составляет план дообследования. Никакие лекарства не назначают без уточнения причины.

При повышении печеночных ферментов дополнительно сдают билирубин общий и ферритин. Пациента направляют к гастроэнтерологу. Если АСТ повышен изолированно, проверяют креатинин, калий и сдают билирубин общий. Осмотр проводит терапевт.

Если повышены почечные показатели, сдают калий, гемоглобин и проверяют уровень мочевая кислота. Пациенту нужен нефролог. Если мочевина высока при нормальном креатинине, оценивают гемоглобин, ферритин и калий.

При изолированном росте ГГТ дообоследуют билирубин общий, АСТ и холестерин общий. Нужен гепатолог. Высокий билирубин при целых ферментах требует проверки маркеров гемоглобин, ЛДГ и ретикулоциты. Пациента смотрит гематолог.

Изменения белка требуют сдачи исследования белок в моче, а также маркеров АЛТ, креатинин и С-реактивный белок. Высокая КФК со сдвигом АСТ требует проверки АЛТ, показателей креатинин и калий. Лечение подбирает невролог.

При проблемах поджелудочной железы контролируют глюкоза, АЛТ, билирубин общий и С-реактивный белок. Рост фосфора при почечной недостаточности требует сдать кальций общий, мочевина и витамин D (25-OH).

При гипокальциемии исследуют альбумин, витамин D (25-OH), фосфор и калий. Нужен эндокринолог. Низкий натрий требует проверить калий, креатинин, мочевина и показатель глюкоза.

Костные сдвиги щелочной фосфатазы требуют дообследования. Сдают кальций общий, фосфор, витамин D (25-OH), паратгормон и АЛТ. Застой желчи с прямым билирубином требует сдать щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ и амилаза. Консультацию проводит гастроэнтеролог.