Общий анализ мочи: как правильно сдавать и расшифровать результаты

Что входит в общий анализ мочи и кому его назначают

Общий анализ мочи представляет собой базовое исследование, оценивающее физико-химические свойства жидкости и состав её осадка. Терапевты и урологи назначают этот лабораторный тест при профилактических осмотрах, а также при жалобах на боли в пояснице или расстройства мочеиспускания.

Исследование включает определение относительной плотности мочи (SG), которая показывает способность почек концентрировать урину. Данный физический параметр измеряется в условных единицах. Также лаборатория оценивает pH мочи (pH), определяющую её кислотность в единицах pH. В норме химический состав характеризуется отсутствием или минимальным присутствием белков и углеводов. Белок в моче (PRO) измеряется в г/л, а глюкоза в моче (GLU-U) — в ммоль/л. Дополнительно определяется уровень кетоновых тел (KET), отражающих распад жиров и измеряемых в ммоль/л. Наличие метаболитов билирубина показывает уробилиноген (UBG), концентрация которого рассчитывается в мкмоль/л.

Микроскопия осадка оценивает клеточные элементы. В бланке указывается количество лейкоцитов в моче (LEU-U), измеряемое в количестве клеток в поле зрения (в п/зр). Также подсчитываются эритроциты в моче (RBC-U), измеряемые в в п/зр. Клетки тканевой выстилки представляет плоский эпителий в моче (EPI), фиксируемый в в п/зр. Наличие белковых слепков канальцев показывают гиалиновые цилиндры (CAST), также измеряемые в в п/зр.

Для проведения этого исследования пациенту требуется собрать утреннюю порцию биоматериала в стерильный контейнер. Многие интересуются, сколько по времени делается этот тест и какова его стоимость. В лабораториях Инвитро, Гемотест, КДЛ или Хеликс время выполнения обычно составляет 1 рабочий день, а итоговая цена зависит от региона. Мужчинам и женщинам перед забором жидкости необходимо провести гигиенический toilet наружных половых органов. При сдаче пробы днем или при нарушении правил сбора результаты могут быть искажены. Спросите у врача, можно ли пить воду перед сдачей: обычно допускается небольшой объем чистой воды без газа.

Что показывает каждый показатель в бланке лаборатории

Общий анализ мочи отражает функционирование фильтрационного барьера почек и состояние мочевыводящих путей. Каждая строчка бланка отвечает за конкретную физиологическую функцию.

Показатель Относительная плотность мочи демонстирует, насколько концентрирована урина. Это прямая проверка способности почечных канальцев удерживать воду. Физико-химический параметр pH мочи отражает баланс кислот и щелочей, определяя риск выпадения солей. Величина Белок в моче показывает целостность клубочкового фильтра, который в норме не пропускает крупные молекулы. Маркер Глюкоза в моче появляется в пробе только тогда, когда её уровень в крови превышает почечный порог. Компонент Кетоновые тела в моче представляет собой продукты распада жировых тканей при дефиците углеводов.

Соединение Уробилиноген является продуктом переработки билирубина кишечной микрофлорой. Клетки Лейкоциты в моче выявляются в осадке как главный признак воспалительной реакции. Элементы Эритроциты в моче указывают на присутствие крови и требуют поиска источника кровотечения. Параметр Плоский эпителий в моче смывается со слизистых оболочек и часто свидетельствует о погрешностях гигиены. Белковые образования Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки канальцев, указывающие на локализацию патологического процесса.

Какая норма показателей у взрослых мужчин и женщин

Общий анализ мочи оценивается по референсным интервалам, принятым в российских лабораториях Инвитро, Гемотест, КДЛ и Хеликс. Эти нормы едины для взрослых людей от 18 лет, но имеют различия по полу для некоторых клеточных элементов.

Результаты лабораторного теста выражаются в строго определенных единицах измерения. Физические параметры измеряются в условных единицах и ед. pH, биохимические — в г/л, ммоль/л и мкмоль/л, а микроскопия осадка — в количестве клеток в п/зр.

Показатели у женщин и мужчин практически совпадают, кроме нормы лейкоцитов. Сверяйте цифры только с теми значениями, которые напечатаны в правой колонке вашего бланка.

Как читать результаты общего анализа мочи вместе

Общий анализ мочи не расшифровывают по отдельным строчкам, так как изолированное отклонение одного параметра редко дает полную картину. Врачи оценивают комбинации маркеров осадка и биохимии.

Если лейкоциты в моче выявляются вместе с высоким уровнем плоского эпителия, это говорит о дефектах сбора биоматериала. Плоский эпителий попадает в пробу с наружных половых путей, поэтому его обилие свидетельствует о загрязнении образца. В такой ситуации повышение лейкоцитов бывает у здоровых людей. До назначения препаратов пробу пересдают, соблюдая правила: используется утренняя средняя порция после тщательного туалета. Если лейкоцитурия подтверждается, врач направляет пациента на бактериологический посев.

Когда эритроциты в моче обнаруживаются при нормальном белке, источник кровотечения расположен ниже почечного фильтра. Здоровый фильтр не пропускает белки, поэтому изолированная гематурия чаще связана с мочевыводящими путями. Причинами бывают камни, травмы, воспаления или опухоли мочевого пузыря. Подобная находка требует урологического обследования даже при однократном выявлении. Врач обязательно выясняет, не было ли у женщины менструации в день сдачи.

Что искажает результат анализа мочи

Общий анализ мочи крайне чувствителен к соблюдению правил подготовки, транспортировки и хранения полученного биоматериала. Сбой на любом этапе приводит к ложным результатам.

Относительную плотность мочи искусственно повышают глюкоза, белок и рентгеноконтрастные вещества. Они утяжеляют жидкость независимо от объема выпитой воды. Сдача дневной порции вместо первой утренней отражает только питьевой режим последних часов. Прием мочегонных средств снижает плотность. Также не следует сравнивать данные, полученные экспресс-полоской и рефрактометром.

На показатель pH мочи сильно влияет время хранения образца. В несвежей пробе бактерии расщепляют мочевину, из-за чего кислотность ползет вверх. Сдача не утренней порции завышает щелочность из-за приема пищи. Наличие бактериальной инфекции также стойко защелачивает среду. Оценивать кислотность без знания типа солевых отложений нельзя.

Белок в моче ложно возрастает после интенсивных тренировок накануне исследования. Лихорадка, переохлаждение и обезвоживание дают временную протеинурию. Попадание выделений при менструации искажает результат. У молодых людей длительное стояние вызывает доброкачественную ортостатическую протеинурию, исчезающую в покое.

Глюкоза в моче ложно выявляется при приеме ингибиторов SGLT2, выводящих сахар через почки. При беременности почечный порог снижается, и глюкоза выводится при нормальном сахаре крови. У части людей этот порог снижен от рождения. В то же время большие дозы витамина C и долгое хранение пробы ложно снижают результат.

Кетоновые тела в моче не всегда фиксируются стандартными тест-полосками, так как они не чувствительны к бета-гидроксибутирату. Длительное хранение в тепле приводит к испарению кетонов. Препараты с сульфгидрильной группой и аскорбиновая кислота дают ложные реакции. Прием ингибиторов SGLT2 может вызывать кетоз даже при нормальной глюкозе.

Лейкоциты в моче показывают ложный рост при несоблюдении гигиены или во время менструации. Хранение пробы дольше двух часов разрушает клетки и дает бурное размножение микрофлоры. Находка лейкоцитов без бактерий требует исключения туберкулеза мочевых путей или интерстициального цистита.

Эритроциты в моче следует отличать от окрашивания пигментами свёклы, ежевики или лекарств. Попадание менструальной крови — самая частая причина гематурии у женщин. Тяжелая физическая нагрузка вызывает временный проход эритроцитов. Прием антикоагулянтов не объясняет гематурию и не отменяет поиска источника кровотечения.

Что делают и что досдают после получения результатов

Общий анализ мочи служит поводом для уточнений, но не окончательным диагнозом. Дальнейшие шаги зависят от выявленного синдрома.

Если обнаружено изолированное повышение эритроцитов, пациент направляется на консультацию к урологу или нефрологу. Врач назначает исследование эритроцитов Эритроциты по Нечипоренко«>по Нечипоренко, анализ крови Креатинин«>на креатинин, определение отношения альбумин/креатинин Отношение альбумин/креатинин в моче«>в моче и общий анализ крови для Гемоглобин«>проверки гемоглобина. Спросите у уролога, нужно ли делать УЗИ почек и мочевого пузыря.

При изменении уровня лейкоцитов требуется осмотр терапевта, уролога или гинеколога. Для уточнения патологии сдают лейкоциты Лейкоциты по Нечипоренко«>по Нечипоренко, количественный Белок Белок в моче«>в моче, повторно оценивают pH мочи и показатель Относительная плотность мочи. Уточните у врача необходимость выполнения бактериологического посева мочи на микрофлору. При появлении острой боли в пояснице, высокой температуры или задержке мочеиспускания медицинская помощь требуется незамедлительно.