СКФ понижена: причины и что делать
Пониженная СКФ — не диагноз. У взрослых отклонением считается результат ниже 60 мл/мин/1,73 м². Ниже — когда это не означает болезни и в каком порядке разбираться дальше.
С чем сравнивать
Тот же анализ пишут и так: Скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI), СКФ по CKD-EPI, рСКФ. Английское название — Estimated glomerular filtration rate.
Единицы измерения СКФ — мл/мин/1,73 м².
- Клин. рекомендации МЗ РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (рубрикатор ID 469_3, 2024), разд. 1.5, Табл. 6: «С2 | Незначительно сниженная | 60-89». Число документа: клин. рекомендации МЗ РФ «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (рубрикатор ID 469_3, опубл. 19.11.2024), разд. 1.5, Табл. 6 «Классификация и стратификация стадий ХБП по уровню СКФ», дословно: «С1 | Высокая или оптимальная | >90 | С2 | Незначительно сниженная | 60-89 | С3а | Умеренно сниженная | 45-59». Документ прочитан 29.08.2026 через живой рубрикатор apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrec2, а не по нашему снимку. ПОЧЕМУ 60, А НЕ 90: полосу 60-89 документ называет «незначительно сниженной», но БОЛЕЗНЬЮ не считает — тот же документ, разд. 2.3: «для диагностики ХБП необходимо подтверждение наличия маркеров повреждения почек при повторных исследованиях как минимум в течение 3 мес. Такой же интервал необходим для подтверждения снижения уровня СКФ<60 мл/мин, в том случае, если СКФ<60 мл/мин выступает в роли единственного маркера ХБП». СКФ падает с возрастом физиологически, и прежняя граница 90 объявляла отклонением почти каждого человека старше шестидесяти. Значение в полосе 60-89 — повод пересдать и показать врачу, а не диагноз.
Источники интервалов — в сносках под таблицей. Данные по показателю обновлены .
Полные таблицы норм по возрасту и полу →
Проверьте своё значение
Введите значение из бланка — покажем, попадает ли оно в референсный интервал для пола и возраста, указанных в полях выше.
Одно отклонение читают по соседним строкам. Причина понижения видна не по одной цифре, а по тому, что стоит рядом. Загрузите бланк целиком — разберём связи.
Разобрать бланкСами отклонения с числами и границами и один разбор целиком — бесплатно, объяснения остальных — 290 ₽.
Почему СКФ бывает понижена
СКФ — это не измеренная величина, а расчёт по креатинину, поэтому «улучшить» её едой нельзя: можно только исказить. Мясо накануне и приём креатина повышают креатинин и занижают расчётную СКФ у человека со здоровыми почками. Ограничение белка при болезни почек существует, но это назначение нефролога с точным расчётом, а не самостоятельная диета.
Раздел справочника — биохимия крови; входит в панель: почечный профиль.
Причины делятся на три группы: закономерные состояния, внешние влияния — препараты, питание, нагрузка, — и погрешности преаналитики.
Что означает понижена СКФ вместе с соседними показателями
Одна строка бланка читается по-разному в зависимости от того, что стоит рядом. Ниже — сочетания, в которых понижена СКФ меняет смысл.
СКФ снижена при нормальном креатинине
СКФ — ниже нормы · Креатинин — в норме
Креатинин — продукт распада мышц, поэтому у пожилых, у женщин, у худых и малоподвижных людей его «нормальная» цифра способна скрывать уже сниженную фильтрацию: мышц мало — креатинина мало. Расчётная СКФ учитывает возраст и пол и потому честнее. Практический смысл этого не в стадии на бумаге: именно по СКФ подбирают дозы лекарств — от антибиотиков и обезболивающих до метформина — и решают, безопасно ли контрастное исследование. В спорных случаях (спортсмены, крайние значения веса, ампутация) фильтрацию уточняют по цистатину C, на который мышечная масса не влияет.
Какие анализы досдают при таком результате
- Цистатин C — Маркер фильтрации почек, не зависящий от мышечной массы, — точнее креатинина.
- Отношение альбумин/креатинин в моче — Альбумин, пересчитанный на креатинин: убирает влияние разбавленности мочи.
- Мочевина — Конечный продукт обмена белка, выводимый почками.
- Микроальбумин в моче — Малые количества альбумина в моче — самый ранний признак диабетической нефропатии.
Это то, что обычно смотрят вместе с таким результатом, а не назначение: объём обследования определяет врач по всей картине.
Какие симптомы бывают
Отклонение само по себе не ощущается: человек чувствует не цифру, а состояние, которое за ней стоит. Поэтому жалобы бывают неспецифичными и встречаются при разных причинах.
Что делать
- Сверьте значение с интервалом из своего бланка — он может отличаться.
- Посмотрите на соседние строки: изолированное отклонение читается иначе, чем группа.
- С результатом и предыдущими анализами идите к врачу.
К какому врачу идти
Начинают с терапевта: направление зависит не от самой цифры, а от того, чем она сопровождается.
По сочетаниям, перечисленным выше, может понадобиться нефролог — но решает это врач, а не список.
Когда это не патология
Референсный интервал охватывает 95 % здоровых людей: каждый двадцатый здоровый человек в него закономерно не попадает.
У мужчин и женщин интервал один: 60–140 мл/мин/1,73 м². Важно: СКФ 60–89 документ называет «незначительно сниженной», но не болезнью. Тот же документ, разд. 2.3: «для диагностики ХБП необходимо подтверждение наличия маркеров повреждения почек при повторных исследованиях как минимум в течение 3 мес. Такой же интервал необходим для подтверждения снижения уровня СКФ<60 мл/мин, в том случае, если СКФ<60 мл/мин выступает в роли единственного маркера ХБП». Само по себе значение в полосе 60–89 — повод пересдать и показать врачу, а не диагноз.
Строк по триместрам нет: ориентир — женский 60–140 мл/мин/1,73 м².
У детей интервал тот же: 60–140 мл/мин/1,73 м².
Какие показатели смотрят вместе с этим
Автор
Редакция «НормаМед» — материал составлен по клиническим рекомендациям и руководствам лабораторий, источник каждого интервала указан в таблицах.
Обновлено:
Загрузите весь бланк — разберём все показатели
СКФ почти ничего не значит в одиночку: вердикт меняется вместе с соседними строками бланка. Мы разберём каждую и покажем связи между отклонениями.
Расшифровка носит информационно-справочный характер, не является медицинской услугой и не заменяет консультацию врача. При острых симптомах — резкой боли, одышке, потере сознания, кровотечении — вызовите скорую помощь по номеру 103.