Преальбумин (транстиретин) и питание: что есть и что не поможет
Питание почти не влияет
Преальбумин десятилетиями считали «показателем питания», и именно поэтому его стоит объяснить прямо: он не показывает, достаточно ли человек ест. Это белок, который печень перестаёт вырабатывать при воспалении, поэтому низкий результат означает воспаление или болезнь печени, а усиленное питание его не поднимает, пока причина не устранена.
Что делают вместо диеты
- Оценивать питание по тому, что действительно его отражает: непреднамеренная потеря веса, объём съедаемого, мышечная масса и сила.
- Сдать С-реактивный белок: он объясняет большинство низких значений преальбумина.
- При реальном риске недостаточности питания — к врачу за нутритивной поддержкой: её назначают по клиническим критериям, а не по белкам крови.
- При болезни почек и печени интерпретировать показатель с осторожностью или не использовать его вовсе.
- Не сдавать преальбумин в порядке чекапа: без клинического вопроса он ведёт к ложным выводам о питании.
Что мешает и что искажает результат
Часть пунктов мешает усвоению, часть — искажает саму цифру в бланке, не меняя ничего в организме.
- Любое воспаление, инфекция, операция, травма
- Преальбумин относится к белкам, выработка которых при воспалении падает. Именно это, а не голод, объясняет большинство низких результатов у пациентов в стационаре.
- Болезни печени
- Преальбумин синтезируется в печени, и при её поражении снижается независимо от питания. Оценивать по нему рацион в этой ситуации бессмысленно.
- Снижение функции почек
- При хронической болезни почек преальбумин, наоборот, повышается, потому что хуже выводится. Нормальный или высокий результат здесь не исключает недостаточности питания.
- Использование показателя как цели лечения
- Профессиональные сообщества по клиническому питанию прямо указывают, что преальбумин и альбумин отражают тяжесть болезни, а не нутритивный статус, и не годятся для контроля эффекта питания.
Когда рацион уже не обсуждают
- Непреднамеренная потеря более 5 % веса за месяц или 10 % за полгода.
- Отказ от еды, невозможность глотать, стойкая рвота.
- Отёки и слабость на фоне низкого белка и низкого веса.
- Быстрая потеря мышечной массы у пожилого человека.
На чём это основано
- ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition (2017)
- GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition (2019)
- Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics
Это справочная информация, а не назначение. Рацион при подтверждённом заболевании подбирают вместе с врачом: одни и те же продукты по-разному уместны при разных сопутствующих состояниях.
Автор
Редакция «НормаМед» — материал составлен по клиническим рекомендациям и руководствам лабораторий, источник каждого интервала указан в таблицах.
Обновлено:
Проверьте, что в бланке ещё. Питание меняет не всякий показатель. Загрузите бланк — покажем, что действительно вышло за норму.
Загрузить бланкРасшифровка носит информационно-справочный характер, не является медицинской услугой и не заменяет консультацию врача. При острых симптомах — резкой боли, одышке, потере сознания, кровотечении — вызовите скорую помощь по номеру 103.